Si tu as mal à chaque tentative de pénétration, ou si elle te semble tout simplement impossible, tu n'es pas seule et tu n'imagines rien. On en parle peu entre amies, et pourtant c'est un sujet qui mérite d'être posé calmement, sans honte et sans jugement.
Le vaginisme fait partie de ces troubles dont on ose à peine prononcer le nom, alors qu'en comprendre le mécanisme change déjà beaucoup de choses. L'idée, ici, c'est de t'aider à mettre des mots sur ce que tu ressens et à préparer, à ton rythme, ce premier pas vers un ou une professionnelle de santé.
Ce qui se passe dans le corps quand la pénétration bloque
Le vaginisme est un trouble de la pénétration caractérisé par une contraction involontaire des muscles du périnée. Ce n'est pas quelque chose que tu contrôles ou que tu provoques : le corps se crispe en réflexe, et la pénétration devient douloureuse ou impossible.
Cette contraction peut être déclenchée par une tentative de pénétration ou même par la simple idée de la pénétration, ce qui forme un cercle vicieux qui aggrave le trouble. Plus tu appréhendes d'avoir mal, plus ton corps se tend, et plus la tentative suivante fait peur.
Parfois, on s'en rend compte lors d'une consultation chez le gynécologue : il y a tellement de tensions que c'est impossible de se laisser examiner, le spéculum n'entre pas. Ce moment peut être déroutant, mais c'est déjà une information importante à écouter.
Un trouble fréquent qui peut prendre deux visages
Le vaginisme désigne un trouble sexuel qui concerne de nombreuses femmes. Selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), environ 1 % des femmes en âge de procréer en France seraient concernées, et ce trouble représenterait entre 6 et 15 % des consultations en sexologie.
Bonne nouvelle à garder en tête dès le départ : ce n'est pas une fatalité, il peut se résoudre.
On distingue le plus souvent deux situations :
- le vaginisme primaire, quand aucune pénétration n'a jamais été possible dès les premiers rapports, souvent lié à l'appréhension du premier rapport ;
- le vaginisme secondaire, qui survient après une période de vie sexuelle normale, souvent après des douleurs répétées.
Savoir dans quel cas tu te reconnais ne sert pas à te mettre une étiquette, mais à aider le ou la professionnelle à mieux comprendre ton histoire.
Pourquoi le corps se crispe ainsi
Très souvent, ce sont des causes psychosomatiques. Les symptômes se manifestent chez des femmes qui sont angoissées de nature et qui vivent avec beaucoup de peurs. Cela peut aussi provenir d'un traumatisme lié à la zone sexuelle, pas forcément un abus sexuel, mais un examen médical qui ne s'est pas bien passé par exemple.
D'autres parcours reviennent souvent : des infections urinaires à répétition qui ont associé la zone intime à la douleur, ou une éducation très stricte où la sexualité a été présentée comme dangereuse ou honteuse. Ton corps a en quelque sorte appris à se protéger en se fermant.
Cela ne veut pas dire que c'est "dans ta tête". La douleur est bien réelle, et les causes émotionnelles et corporelles sont liées. C'est justement pour cela qu'une écoute globale aide davantage que de se forcer.
Pourquoi le diagnostic prend parfois du temps
Le vaginisme peut être difficile à diagnostiquer. Le plus souvent, les examens ne donnent rien car d'un point de vue physiologique, tout est normal.
Certaines femmes consultent plusieurs médecins avant d'avoir un diagnostic car chez le gynécologue cela ne se manifeste pas forcément, c'est au moment de la relation sexuelle. Tu peux donc repartir d'une consultation avec un "tout va bien" alors que tes rapports restent douloureux. C'est décourageant, mais cela n'invalide pas ce que tu vis.
Si tu as déjà vécu cela, tu as le droit de chercher un autre avis, notamment auprès d'une personne formée à la santé sexuelle. Raconter ce qui se passe pendant les rapports, même si l'examen est normal, compte autant que l'examen lui-même. Les douleurs pendant les rapports sexuels ont des causes variées et des solutions, et le vaginisme en fait partie.
En parler en consultation : tu gardes le contrôle
Lorsqu'on pense souffrir de vaginisme, le premier réflexe devrait être d'aller consulter un gynécologue ou une sage-femme. Je sais que ce pas peut sembler énorme, surtout si tu as peur d'avoir mal pendant l'examen.
Pour te sentir un peu plus sereine, tu peux préparer quelques phrases simples à l'avance :
- décrire ce qui bloque : pénétration impossible, douleurs à l'entrée, peur avant même d'essayer ;
- dire quand cela arrive : dès les premiers rapports ou après une période sans problème ;
- dire ce que tu redoutes de la consultation elle-même.
Et surtout, retiens ceci : comme pour toute consultation clinique, la patiente est en droit de refuser un toucher vaginal si elle ne le souhaite pas. Tu peux demander que l'on t'explique chaque geste, demander à faire une pause, ou dire que pour aujourd'hui, la discussion suffira. Poser tes limites, c'est déjà prendre soin de toi.
Et après le premier pas ?
La prise en charge du vaginisme est pluridisciplinaire et se fait sur le long terme. Elle comprend généralement une sexothérapie et un travail physique personnel, le plus souvent accompagné par un kinésithérapeute spécialisé dans ce type de trouble.
Concrètement, cela passe souvent par un travail de respiration, de détente du périnée et de réappropriation corporelle, à ton rythme, sans objectif de performance. L'idée n'est pas de te forcer, mais de réapprendre progressivement que cette zone de ton corps peut être approchée sans douleur.
Si tu repars avec une seule phrase, garde celle-ci : avoir mal pendant la pénétration n'a rien de normal ou d'obligatoire, et demander de l'aide ne veut pas dire que tu as échoué. En parler à un gynécologue ou à une sage-femme, en sachant que ton corps t'appartient et que tu peux toujours dire non à un examen, c'est déjà commencer à dénouer le cercle vicieux.
