Chez l'adolescente, la pilule œstroprogestative est le meilleur mode de contraception. Plusieurs éléments plaident en faveur de ce choix :
- Son efficacité contraceptive élevée
- Sa simplicité d'utilisation
- Ses effets bénéfiques sur les troubles menstruels (irrégularité des cycles, règles douloureuses, acné…)
Pilule contraceptive : bilan médical et surveillance
Un bilan complet et la recherche d'éventuelles contre-indications doivent précéder la prescription de la pilule. Il est notamment important de vérifier :
- Les antécédents familiaux de thromboses veineuses ou artérielles
- Le tabagisme
Cette contraception nécessite une surveillance médicale régulière, incluant des frottis cervicaux de dépistage et des dosages sanguins (cholestérol, triglycérides, glucose).
Le rôle du prescripteur est de mettre en garde l'adolescente contre les effets potentiellement graves de l'association tabac-pilule œstroprogestative.
Contraception sans œstrogènes : micro-pilule et alternatives
En cas de contre-indication aux œstrogènes, la micro-pilule progestative pure peut être prescrite. Il convient alors d'insister sur :
- La nécessité d'une prise en continu, à heure fixe
- La survenue possible de saignements irréguliers
Lorsqu'aucune de ces méthodes n'est adaptée, ou si l'adolescente a déjà subi une interruption volontaire de grossesse, d'autres options existent : le stérilet (classiquement déconseillé en France aux femmes sans enfant, mais autorisé dans d'autres pays européens), les injections trimestrielles ou les implants de progestatifs.
Pourquoi associer préservatif à la contraception ?
Dans tous les cas, il est essentiel d'associer à la contraception orale l'utilisation du préservatif. Celui-ci protège contre le risque de transmission des maladies sexuellement transmissibles (MST), ce que ne fait pas la pilule.
Contraception d'urgence : la pilule du lendemain
Il est important d'informer l'adolescente qu'elle peut avoir recours à la « pilule du lendemain » en cas de rapport non protégé ou d'accident de contraception. En pharmacie, il est possible d'obtenir du Tetragynan® ou du NorLevo®, à prendre dans les 72 heures suivant le rapport.
Article écrit par L.Moy – doctissimo.fr
