L'origine de la douleur peut être organique (gynécologique, urinaire, vasculaire, dermatologique, ligamentaire) ou psychologique. Souvent, ces causes sont intriquées : on perd confiance en soi et le corps se bloque si les causes organiques ont duré longtemps.
Comment identifier l'origine de la douleur pendant les rapports ?
Une femme a intérêt à s'examiner pour repérer, sur les lèvres ou à l'entrée du vagin, une cicatrice ou une modification de la surface de la peau :
- Mettre un doigt dans le vagin pour déceler un point douloureux, un muscle trop tendu ou en contracture ;
- Repérer si la douleur est le seul symptôme ou si elle s'accompagne de brûlures, de démangeaisons, de pertes anormales ;
- Noter si elle est liée ou non aux règles, à une position particulière ;
- Signaler si elle dure tout le temps de l'acte ou existe seulement au début, à la fin, ou même n'apparaît que dans les heures qui suivent, voire le lendemain.
Douleurs superficielles au début de la pénétration : quelles causes ?
Le médecin consulté retrouvera sans doute une cause infectieuse (souvent une cystite, une mycose, une IST), dermatologique (comme un eczéma) ou anatomique.
Un examen révèle vite les cas rares d'hypertonie des ligaments, d'hymen trop serré ou de malformation vaginale.
Douleurs profondes pendant le rapport : causes gynécologiques
Elles sont dues à des maladies gynécologiques : le plus souvent, fibromes utérins et kystes ovariens volumineux, endométriose (avec stérilité et douleurs importantes lors des règles), traitement chirurgical ou hormonal, lésions du col de l'utérus, salpingite (inflammation d'une trompe).
Causes psychologiques de la douleur pendant le sexe
Une certaine appréhension avant la pénétration peut empêcher le relâchement musculaire et la lubrification, rendant ainsi la tentative douloureuse. Le cercle vicieux de la douleur s'installe : l'appréhension grandit et la douleur devient plus forte.
L'inquiétude peut venir de la peur des maladies, de la croyance que le sexe de l'homme est trop gros pour son vagin, ou du sentiment de ne pas être à la hauteur.
Par ses explications et ses conseils, le médecin — généraliste, gynécologue ou sexologue — aidera à dédramatiser bien des situations.
