Elles ont continué à suivre des patients diabétiques, cardiaques ou insuffisants respiratoires sans savoir si leur paie tomberait. Puis elles ont été payées, et le feuilleton judiciaire a continué sans elles. Le 29 septembre 2026, le tribunal des affaires économiques de Paris a prononcé la liquidation judiciaire de l'association Asalée, qui emploie un peu plus de 2 000 infirmières aux côtés d'environ 9 000 médecins généralistes. Le tribunal a autorisé la poursuite de l'activité jusqu'au 30 décembre. Les offres de reprise doivent être déposées avant le 30 novembre, 17 heures. À quinze jours de l'échéance, aucun repreneur n'a été annoncé publiquement.
Entre-temps, la crise a changé de nature. Le sujet de l'hiver dernier - 2 000 salariées privées de rémunération - s'est déplacé vers une question plus froide : qui financera, et sous quelle gouvernance, un dispositif que tout le monde dit utile et que personne ne veut porter.
Entre la suspension et le jugement, aucun mécanisme ne payait
La rupture remonte à décembre 2025. La Caisse nationale de l'assurance maladie suspend ses versements à l'association, faute de garanties sur sa gouvernance et alors qu'aucune convention couvrant la période 2026-2028 n'a été signée. Asalée dénonce une "asphyxie financière" orchestrée par son financeur et affirme avoir répondu aux demandes formulées après le rapport de l'Inspection générale des affaires sociales. L'Assurance maladie soutient de son côté avoir prolongé "à titre exceptionnel et de manière transitoire" la convention, précisément pour laisser à l'association le temps d'assainir sa gestion.
Les fiches de paie, elles, s'arrêtent. Fin janvier pour certains territoires, 1er février pour d'autres - les sources divergent, ce qui en dit long sur la désorganisation. L'association appelle alors à la solidarité des maisons de santé et des communautés professionnelles territoriales de santé pour obtenir des prêts et payer les salaires. L'improvisation ne suffira pas : le 5 mars, Asalée déclare sa cessation de paiements et saisit le tribunal.
C'est là que se situe le problème de conception. Tant qu'aucune procédure collective n'est ouverte, aucun dispositif ne se substitue à un employeur sans trésorerie. L'Association pour la gestion du régime de garantie des créances des salariés (AGS), financée par les cotisations patronales, garantit les rémunérations dues - mais uniquement une fois le redressement prononcé. La CNAM le dit sans détour à l'époque : une décision en ce sens, selon elle, "permettrait de payer les salaires".
Il aura donc fallu une promesse ministérielle devant les députés le 24 mars ("le paiement des salaires devrait intervenir très rapidement après l'audience"), la mobilisation du 26 mars devant la CPAM de Rennes et à Pau, puis le jugement du 27 mars pour que l'argent arrive. Son versement fut cependant progressif : début mai, la sénatrice des Côtes-d'Armor Annie Le Houérou annonçait que le paiement allait intervenir, après trois mois d'impayés.
Un payeur unique, cent millions par an
Depuis 2015, l'Assurance maladie finance Asalée quasi intégralement : environ 100 millions d'euros par an selon la CNAM, 104 millions en 2024 selon l'IGAS, qui relève que l'association reposait à 98 % sur ce financeur. En face, un peu plus de 2 000 infirmières selon les décomptes syndicaux et de terrain, contre 1 450 équivalents temps plein dans les chiffres de l'Assurance maladie. L'écart n'est pas une contradiction : il oppose des personnes physiques à des ETP, et dit la fragmentation du dispositif, fait de temps partiels éclatés entre plusieurs cabinets.
Rapporté aux seuls ETP, le financement de 104 millions représente de l'ordre de 72 000 euros par an et par équivalent temps plein, soit près de 6 000 euros par mois, charges et coûts de structure compris. Ce n'est pas un montant extravagant pour un emploi infirmier qualifié en soins primaires, mais il fixe l'ordre de grandeur : le dispositif représentait une somme considérable à l'échelle d'une association, et il reposait sur une ligne budgétaire unique, sans réserve. Le ministère a par ailleurs fait état d'une dette sociale de 12 millions d'euros.
Un modèle dépendant à 98 % d'un seul payeur n'a aucun coussin. Quand la convention se grippe, ce ne sont ni les dirigeants ni le financeur qui encaissent le choc en premier : ce sont les salariées, puis les régimes de garantie collectifs, alimentés par les cotisations de tous les employeurs. Les deux mois sans salaire ne relèvent pas d'un accident de trésorerie : ils sont la conséquence mécanique d'un montage sans volant de sécurité ni mécanisme de paiement d'urgence.
Gestion défaillante ou asphyxie : ce que disent les pièces
Le rapport de l'IGAS, définitif en mai 2025 et rendu public à l'été, est la pièce centrale du dossier. D'après les descriptions convergentes qui en ont été faites, il reconnaît l'intérêt du dispositif pour le suivi des maladies chroniques mais étrille la gouvernance : fragilités financières, conflits d'intérêts potentiels, non-respect de règles relevant du droit des associations, du droit du travail et de la commande publique, pilotage administratif insuffisamment rigoureux. Il pointe une "sous-traitance généralisée" et formule 25 recommandations.
Asalée conteste plusieurs conclusions méthodologiques du rapport et défend l'utilité du dispositif pour les patients comme pour les médecins partenaires. À la fin mars, plusieurs organisations libérales ont de leur côté réclamé une "transparence totale sur l'utilisation des fonds publics" et la mise à l'écart des dirigeants en place.
Sur le fond, la chronologie pèse lourd contre l'association : six mois de période d'observation, un financement de l'Assurance maladie "maintenu et même renforcé" pendant le redressement, et aucun plan de redressement construit. Le ministère de la Santé parle d'une "absence totale de mobilisation des responsables de l'association pour prendre les mesures nécessaires". Difficile, avec ces éléments, d'imputer l'échec au seul financeur.
Mais la lecture inverse n'est pas sans force. La suspension de décembre 2025 précède de trois mois la cessation de paiements. Certes, l'association n'avait alors aucun plan d'assainissement crédible, mais couper le financement d'un employeur de 2 000 personnes sans organiser la continuité de la paie, c'est faire des salariées la variable d'ajustement d'un bras de fer entre une direction et sa caisse. La tutelle disposait d'autres outils - administration provisoire, convention sous conditions, contrôle renforcé - et a laissé le dossier dériver jusqu'au défaut.
La défaillance la plus profonde est peut-être en amont, dans le montage lui-même : une association servant d'employeur interposé entre l'argent public et des cabinets privés, avec un contrôle administratif décrit comme insuffisamment structuré. Un tel montage n'avait pas besoin d'un conflit pour être fragile. Il avait besoin d'une tutelle.
Après la liquidation, les patients et l'échéance du 30 novembre
La décision du 29 septembre a été demandée par les administratrices et les mandataires judiciaires. Asalée plaidait pour la poursuite de la période d'observation afin de mettre en oeuvre son plan de continuation, et défendait une transformation en société coopérative d'intérêt collectif. Le tribunal a tranché autrement, tout en maintenant l'activité et le salaire "intégral" des infirmières jusqu'au 30 décembre. Un médecin membre du conseil d'administration, le docteur Guillaume De Gardelle, a indiqué que l'association se réservait la possibilité de faire appel une fois la décision motivée.
La présidente de l'association a, elle, appelé à constituer un collectif de médecins et d'infirmières libérales pour réclamer le règlement de créances qui, selon elle, ne seront pas couvertes par l'AGS - notamment les indemnités de concertation dues aux médecins. La liquidation efface une partie des dettes ; elle n'efface pas les sommes que des professionnels n'ont jamais perçues pour leur travail auprès du dispositif.
Reste l'essentiel, qui ne figure dans aucun bilan : les suivis. Asalée intervient sur des pathologies chroniques, dans des territoires où la médecine générale est déjà sous tension. Un arrêt de l'activité à la fin décembre, faute de repreneur, ne se traduira pas seulement par des licenciements : il interrompra des accompagnements construits sur des années, difficiles à reconstituer ailleurs. La France insoumise, qui mène campagne pour la sauvegarde du dispositif, avance le chiffre de trois millions de personnes suivies.
Le ministère assure que la liquidation "ne traduit pas une remise en cause de l'utilité du dispositif" et appelle à un modèle "pérenne, transparent". Personne n'a encore dit qui le porterait, ni avec quel statut, ni avec quelle garantie de paie en cas de nouveau incident de financement. Pour les 2 000 salariées, c'est pourtant la seule question qui vaille : leur paie est revenue, mais ce qui l'avait interrompue n'est pas réglé.
